2022年度新医改背景下某医院改革发展SWOT分析及战略矩阵(全文)

时间:2022-05-16 19:55:02 浏览量:

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2022年度新医改背景下某医院改革发展SWOT分析及战略矩阵(全文)

一、前言

当前,公立医院改革已入深水区,公立医院所处环境正发生极为广泛和深刻的变化,正确把握好面临的内外环境,采取有效的应对策略,对于公立医院的稳定发展必将起到积极作用。我院是百年老院,有悠久的历史文化积淀和一定的品牌文化影响力及综合服务能力,但空间有限、编制床位使用饱和、硬件老化等问题也逐渐凸显。当前又面临医保支付方式改革、医疗费用控制、检查检验费用下调、耗材零加成等一系列新医改政策,医院如何发挥自身优势,获取新的增长点,确保医院健康稳定可持续发展,已成为当前医院管理者迫切需要思考和解决的问题。为此,在对医院进行深入调研的基础上,对医院进行了SWOT和战略矩阵分析,从不同的角度和层面为医院改革发展提供支撑。具体情况分析如下。二、医院SWOT分析

(一)优势(Strengths)

1.区域优势。一是经济区位优越。医院地处锦江区,位于XX市以东,为XX市***商务区核心区,人口密度达7576人/平方公里。锦江区不断推进国内一流的“现代化国际性生态型精品城区”建设,为医院发展提拱了较好的经济条件支撑。二是地段交通便利。地铁站“医院站”为地铁三号线和四号线交汇站,日客流量达到150万人左右,为患者就医带来极大便利。三是竞争优势明显。我院是锦江区辖区内唯一一所大型综合三级医院,且辖区内社区卫生服务中心等基层医疗机构均进行了转制,供给能力和服务水平均存在一定局限。

2.特色优势。医院加大了对重点学科建设的支持力度,制定了重点学科发展规划,设立了学科发展专项基金,未来几年,医院将实现国家级重点专科0的突破,省级重点专科达到9个,市级重点专科全覆盖。其中皮肤科品牌效应凸显。年门诊量约60万人次;年收治住院病人7000余人次。现为XX市皮肤病性病防治研究所,京州省乙级医学重点学科、国家级皮肤科专科医师培训基地、美容培训基地。

3.人才优势。医院现有职工2184人,其中高级职称343人、博硕士461人、国务院和市政府特殊津贴12人。医院把人才引进和培养作为推动医院转型升级的核心保障,加快实施人才战略,制定了《人才引进管理办法》《人才工程实施方案》等配套政策文件,加大对高端人才的引进力度,拟在5年内引进100名博士。将为医院发展带来强大动力,人才优势将更加突出。

4.文化优势。医院历史文化悠久,是西医入川原点、四川红十字运动发源地和第一家红十字医院。医院品牌文化在群众心中有较好声誉和良好口碑。荣获全国“卫生文化建设先进单位”、四川“最具文化影响力医院”。兼具深厚历史文化和创新时代文化内涵的“百年仁济”品牌形象为医院建设发展奠定了重要基础和良好支撑。

5.服务优势。医院确立了‘三满意一发展’办院思路,切实履行一切以患者为中心的服务理念,不断强化优质服务,完善投诉管理,构建了一套完整的、高效的、优质的服务体系,不断创新服务模式,提升服务质量。医院先后获得全国“改革创新医院”、“改善服务创新医院”荣誉,荣获全国“2016年、2017年改善医疗服务示范医院”奖。

优势项目

具体优势

区域

经济基础好、交通便利(地铁3/4号线交汇)、辖区医疗资源不足

特色

拥有皮肤科、烧伤科、康复科、心血管、医疗美容科等一批省市重点专科及特色科室

人才

有高级职称343人、 当前隐藏内容免费查看博硕士461人、国务院和市政府特殊津贴12人。医院加快实施人才战略,具有比有完善的人才培育配套政策体系。

文化

百年仁济,具有悠久的历史文化积淀,在老百姓和业界具有较强的文化品牌影响力。

服务

服务理念先进,服务体系完善,服务效果得到认可。

(二)劣势(Weaknesses)

1.空间发展受限。医院现有占地面积35亩,在XX市市级公立医院中处于劣势,虽然医院想方设法增加医疗供给,但空间有限,医院对外发展的阻力和困境仍然较大。

表XX市5家市级公立医院现有规模对比

医院

市一医院

市二医院

市三医院

市五医院

市妇儿中心医院

占地面积(亩)

152

35

138

120

118

编制床位

1860

1450

1250

1380

1040

2.高端设备不足。医院现有设备特别是大型设备如核磁共振、高端CT等大型检查设备不足和长期处于超负荷状态。医院虽采取多种方式努力缩短患者等候时间,但大型设备检查周期仍然偏长,影响了医院床位周转速度,降低了医疗资源利用效率。

3.尖端技术缺乏。从纵向比较看,医院的技术实力上升的空间还很大,缺乏学科集群效应,特别是对疑难危重症疾病的诊疗水平还与全国顶尖医院仍然存在差距,“叫得响、过得硬、解决问题”的先进技术和高端人才还相对较少。

4.科教水平亟待提高。医院科研和科技创新不足,科技论文发表量不足,高水平的科研成果少,SCI论文和国家自然科学基金课题少,研究型人才短缺,未充分开展与医学院校的密切合作,教学水平和教学条件有待进一步提高。在市级公立医院中处于劣势地位。

医院

紧密合作院校

XX市第一人民医院

XX中医药大学

XX市第三人民医院

西南交通大学

XX市第五人民医院

XX中医药大学

XX市第八人民医院

XX医学院

2013-2017年我院学科科研能力与同级医院比较

立项(项)

经费(万元)

获奖(项)

SCI收录(篇)

国自然(青年)

省科技厅

市科技局

二医院

1

7

19

300

30

18

三医院

13

17

22

831.6

30

65

5.管理能力亟待提高。一是核心人才和职能管理作用发挥不够,个别干部“等、靠、要”思想仍然存在。二是临床科室主任缺乏清晰的管理思路,对科室未来发展缺乏规划。三是部分管理制度执行不力,制度体系有待完善。四是科学绩效分配体系尚未完全建立,二级分配普遍未搞活,未能从内涵发展和医院特定战略出发设定考核指标,对医院发展支持不够。

劣势项目

具体情况

空间

医院现有占地面积35亩,在XX市市级公立医院中处于劣势,虽然医院想方设法增加医疗供给,但空间有限,医院对外发展的阻力和困境仍然较大。

硬件

现有设备特别是大型设备如核磁共振、高端CT等大型检查设备不足和长期处于超负荷状态。大型设备检查周期仍然偏长,影响了医院床位周转速度,降低了医疗资源利用效率。

技术

从纵向比较看,医院的技术实力上升的空间还很大,缺乏学科集群效应,特别是对疑难危重症疾病的诊疗水平还与全国顶尖医院仍然存在差距,“叫得响、过得硬、解决问题”的先进技术和高端人才还相对较少。

科教

医院科研和科技创新不足,研究型人才短缺,未充分开展与医学院校的密切合作。在市级公立医院中处于劣势地位。

管理

一是核心人才和职能管理作用发挥不够。二是临床科室主任缺乏清晰的管理思路。三是制度体系有待完善。四是科学绩效分配体系尚未完全建立。

(三)机遇(opportunity)

1.XX发展战略。一是“中优”方面,锦江区实施特色街区打造,在积极争取努力的情况下有望形成具有高品位、历史文化的特色院区,让医院120多年湮没于历史尘埃的文化遗存“活起来”。二是“东进”方面,龙潭医院完成建设后,以集聚的优质医疗资源承担起城东北片区重要的医疗救治任务,为医院发展壮大提供良好机遇。三是“北改”方面,医院与青白江区合作紧密,未来几年,青白江区将在原青白江区人民医院的基础上新建一所1100张床位的三级甲等综合医院、新建一所青白江区欧洲产业城医院和一所三级甲等美容专科医院,建成后均由XX市第二人民医院管理。医院在XX北部的品牌效应将进一步增大。

2.政府办医责任落实。公立医院改革加快,进一步理清了政府和医院的责任,政府投入加大,医院的基本建设、大型设备投入和重点学科建设等方面的投入将由政府买单,医院将有更多的收支结余用来发展和提高员工待遇,医院公益性、员工的积极性和医院的可持续发展将得到保障。

3.部分专科迎发展机遇。一是最新的《京州省医疗机构设置规划》,鼓励优先发展儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔、康复、护理、老年病、慢性病等专科,引导三级综合医院提高手术科室和重症医学专业床位规模及其所占比例,相应科室将迎发展机遇。二是XX“医美之都”战略实施,整形美容相关医疗服务将呈现井喷式增长。皮肤科和医疗美容科迎发展机遇。三是社会公众对待医疗的视角,已从过去的“单纯治病”向“全面防病”快速转变,健康管理、治未病、全科医疗等与健康产业相关的医疗服务呈现井喷式增长。

4.科技进步带来医疗服务领域变革。目前,大数据、云计算、物联网、智能化制造(3D打印)、移动互联网(移动支付、智能机器人、智能导航)等技术的突飞猛进,为医院优化服务流程、创新医疗服务模式、提升服务水平提供了良好的技术支撑和发展机遇。

机遇的来源

具体情况

带来的机遇

XX发展战略

“中优”方面,医院本部周边破旧建筑环境,有望形成具有高品位、历史文化的特色院区。东进方面,龙潭医院完成建设后,以集聚的优质医疗资源承担起城东北片区重要的医疗救治任务。北改方面,青白江区新建一所1100张床位的三级甲等综合医院、青白江区欧洲产业城医院和一所三级甲等美容专科医院均由XX市第二人民医院管理。

政策支持

政府办医责任

医院的基本建设、大型设备投入和重点学科建设等方面的投入将由政府买单,特别是龙潭医院由政府出资建设。医院有更多的收支结余用于可持续发展。

财政投入增加

政策导向

《京州省医疗机构设置规划》,优先发展儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔等专业学科,强化综合医院康复、护理、老年病、慢性病等专科。XX“医美之都”战略。XX政府拿出10个亿专项资金用于加大对儿科服务能力建设。拿出专项基金来发展应急救援基地的建设,烧伤整形科将得到较好的发展机遇。

妇产科、儿科、肿瘤科、老年科、医疗美容科、健康体检等专科迎机遇

科技革命

大数据、云计算、物联网、智能化制造(3D打印)、移动互联网(移动支付、智能机器人、智能导航)等技术的突飞猛进,为医院优化服务流程、创新医疗服务模式、提升服务水平提供了良好的技术支撑和发展机遇。

流程优化,服务创新的技术支撑

(四)威胁(Threats)

1.竞争者的威胁。一是市级公立医院项目建设如火如荼。如XX市第一、第三、第五人民医院等都在加快基础设施建设,不断扩大建设规模。二是周边区县基层医疗机构奋起直追。2018年,XX周边区县有40余家医疗机构正在新建和改建基础设施,硬件和软件都在提档升级,加之分级诊疗制度的推进,未来将对医院发展产生威胁。三是社会办医如雨后春笋。京州省出台《促进社会办医加快发展实施意见》,制定了多项鼓励社会办医的政策措施,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制;2018年,XX地区的万达医院等22家社会办医疗机构正在强势开工建设,血透中心、颐养中心、第三方影像检验中心等医疗机构的放开跟进,将不断抢夺和瓜分XX医疗市场。截止2017年底,全省民营医院达1460家、占全省医院数的65%左右,并以每年10%左右的增幅快速增长,已超过公立医院数量,入院人数、诊疗人次分别排全国第一位和第四位。

2.政策层面的威胁。

(1)严控医院规模。2014年6月,国家卫生计生委印发了《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,明确了严格控制公立医院床位审批、严禁公立医院举债建设等多个方面的内容,特别对三甲医院的规模给予了严控,医院进一步扩大规模、扩增服务难度将更大。

(2)严控医疗费用。《京州省卫生和计划生育委员会办公室关于2018年持续控制医疗费用不合理增长工作的通知》中已明确2018年XX市医疗总费用增幅为7.74%,我院的增速为8.3%,即便按此增幅,都不可避免将对医院发展速度和发展质量带来冲击和影响。

(3)公立医院改革。一是即将实施的取消耗材加成,使医院面临转型发展的挑战。医院的现状是医用耗材占比仍偏高,个别医技、临床科室收入结构“倒置”,新项目、新技术申请开展少,三、四级手术量还有很大增长空间,中医适宜技术推广不够;全成本核算观念不强,节约意识、精细化管理意识仍显不足。二是医保支付方式改革,单病种和DRGS付费、临床路径将成为未来必然趋势,如医院内部相关配套管理措施和信息化建设滞后,医院将陷入被动局面。三是医师多点执业放开,2017年,京州省卫计委、人社厅等7部门联合印发《关于鼓励医疗卫生人员创新创业和多机构执业的实施意见》,明确提出到2020年,医疗机构卫技人员开展多机构执业的人数达到本医疗机构人数的20%,给医院人力资源管理带来挑战,面临人才流失的威胁。四是公立医院综合监管进一步强化。“医疗三监管”制度的实行,对医师的诊疗行为实施更加严格的监管,2017年,三医平台监控到的不合理处方、用药、耗材、费用信息达18万条,约谈医疗机构295次,医师计分处理95人次,暂停处方权和降低权限的医师10余名,这无形中给医院增加了管理成本也给临床医生带来更大的执业压力,个别医师还因此选择辞职。

3.患方的威胁。一方面,患者就诊要求提高,医院必须转变服务理念,由原来以疾病为中心转换为以病人为中心,更加注重整个就医过程的体验,但目前医院在信息化建设和服务模式创新方面依然滞后。另一方面,患者维权意识提高。《侵权责任法》加大了对患者权益的保护,患者更加注重用法律的手段来维护自己的权利,给医院在医疗服务过程中的规范性和合法性提出更高要求。特别是随着自媒体时代的到来,一部手机就可以将医院的一个小的管理缺陷变成一次重大的负面舆情,处理不好可能会产生严重后果。

4.其他利益相关者威胁。医院利益相关方众多,除政府、医务人员、患者外,还包括药械生产供应商、后勤维保、环保、保险等企业单位,各利益相关方均要与医院发生经济利益关联,双方在经济活动中,因专业信息不对称,有可能给国有资产带来损失,给医院运营带来经营和廉政风险。

威胁来源

具体内容

带来的威胁

竞争者

市级公立医院项目建设如火如荼。XX市第一、第三、第五人民医院等;周边区县基层医疗机构奋起直追。有40余家医疗机构正在新建和改建基础设施。资本雄厚的社会办医如雨后春笋。2018年,XX地区的万达医院等22家社会办医疗机构正在强势开工建设,血透中心、颐养中心、第三方影像检验中心等医疗机构的放开跟进。

医疗市场的冲击和市场份额的瓜分,医院面临生存威胁

政府

《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》限制了规模,《京州省卫生和计划生育委员会办公室关于2018年持续控制医疗费用不合理增长工作的通知》中明确2018年XX市医疗总费用增幅为7.74%,取消药品加成和即将实施的取消耗材加成,医保支付方式改革,医师多点执业放开,公立医院综合监管进一步强化等改革。

收支结余减少,人才流失,医院可持续发展受到威胁

患者

患者就诊需求提高。维权意识提高。

医疗投诉增加,医疗纠纷赔付增加,负面舆情增加

利益相关者

包括药械生产、后勤维保、环保、保险等企业单位,各利益相关方均要与医院发生经济利益关联,其中的经济活动多,涉及的法律法规规范多,利益相关方均以获取最大利益为目标,双方在经济活动中,因专业信息不对称,有可能给国有资产带来损失,给医院运营带来经营风险,医院时刻面临着巨大的挑战和威胁。

运营安全,国有资产的损失风险

三、发展战略矩阵

在对XX市第二人民医院优势、劣势、机遇及威胁进行SWOT分类分析的基础上,形成SO、ST、WO、WT四种内外匹配的发展战略,并进行系统分析,如图所示。

XX市第二人民医院SWOT分析图

(1) SO战略

依靠内部优势,利用外部机遇。一是进一步发挥区位和文化品牌优势,充分利用政府资源,加大与成华区、青白江区、锦江区在医疗领域的战略合作,做好医疗联合体建设,加强与区域内基层医疗机构(社区卫生服务中心)的合作,构建有序的双向转诊渠道,有效缓解医院特殊门诊、便民门诊、慢性康复病人压力。二是加快推进龙潭医院、院容院貌改造等基础设施建设,争取政府财政支持,努力改善医院就医环境。同时做好人才、设备等储备。三是充分发挥服务优势,利用好科技革命成果,加大信息化建设进度,建设智慧医院,优化服务流程,创新医疗服务,达到用时间换空间、用管理换空间、用效率换空间的目标,争取利用有限空间资源最大程度提升医疗服务和管理内涵水平。四是要发挥人才和专科特色优势,充分利用好相关专科的利好政策,加快推进妇产科、儿科、ICU、皮肤科、烧伤整形科、医疗美容科、中医科、康复科、心血管、肿瘤科、老年病科的技术实力和供给能力,打造医疗健康产业,为社会公众提供更加个性化、科学化、舒适化的医疗健康服务。

(2) ST战略

利用内部优势,回避外部威胁。一是要突出医院自身特色,做到“错位竞争”。必须坚决杜绝“大而全、摊薄饼”式的医院发展模式,必须集中力量在某些特色专科和先进技术上下功夫,实现以特色引领发展的新格局。只有这样,才能把有限的医疗资源发挥最大效应,才能在与外来竞争者进行“比拼”时赢得主动;二是要有效应对政策威胁。在基础设施建设和重点学科建设等方面,当前政府办医的责任逐步落实,为此,在加快龙潭项目建设的同时,要尽快使用政府专项资金,做到规范使用,科学使用,有效利用。在应对取消药品加成、医保支付方式改革、强化监管等公立医院改革系列措施上,一方面医院要加强内部管理,强化医务人员培训,不断规范医疗行为。另一方面要不断调整医疗收入结构,严控药品、耗材、检查检验占比,大力发展高精尖医疗技术,提升疑难危重病人的收治水平,适当发展体检、医疗美容等特需医疗服务。三是要充分利用服务优势,构建生物-心理-社会医学服务模式,注重就诊全过程的体验提升,强化医患沟通培训和法律法规知识培训,正确处理好医患关系。四是要强化内部控制制度,进一步规范与利益相关方之间的经济活动,建立相互监督、相互制衡、高效运转的内控体系,保障医院运行安全。

(三)WO战略

利用外部机会,克服内部弱点。一是针对空间不足的问题,要充分利用XX市中优、东进、北改战略,加快推进龙潭医院建设,加快本部院区的环境改造,积极配合锦江区政府实施四圣祠北街医院老院区危旧房屋拆迁改造,争取落虹桥地块。二是针对硬件条件差和技术落后的问题,要充分利用政府资源,加快大型设备的购置,大力开展新业务新技术,进一步提升医院硬件软件水平,为医院重点学科的打造提供有力保障。三是科研教学方面,目前,市级公立医院都在积极参与校地合作,与大学共建医学院,为此,医院也要加快与医学院校的医教研的紧密合作,规范优化科研教学的制度流程,加大激励,进一步提升科研教学水平。四是针对管理问题,应进一步加强管理干部培训,提升管理效能,提升管理干部对政策和机遇的把握能力,对风险的预警和处置能力,对业务的精准管理能力,从而更好地利用政策和机遇为医院建设发展做贡献。

(四)WT战略

减少内部弱点,回避外部威胁。当前,医院快速发展的良好势头已受到政府和社会公众充分肯定。市政府和相关部门正在全力支持医院龙潭医院建设,特别是市人大前期调研后,已为我院争取到了政府的最大支持,下一步正在努力争取取消医院工资总额限制,为此,我们应该清醒地认识到,医院虽然存在发展的劣势和外部威胁,但只要我院按照既定的发展思路,充分发挥优势,不断克服劣势,正视外部威胁,利用好发展机遇,医院一定会向前发展。